在2月15日举办的四川中医药新冠肺炎疫情防控媒体座谈会上，遂宁市卫健委党组书记、主任李道丕，医院副院长杨宏伟分别对推广中西医并重，确保中医药早期介入有哪些好的做法、在社区管理中，如何发挥中医药独特优势、如何坚持中西医并重，有哪些成功的经验可供借鉴等方面进行了发言。
李道丕表示，新冠肺炎疫情发生以来，遂宁市在省中医药管理局的坚强领导、精心指导下，坚决贯彻落实习近平总书记的重要指示和党中央、国务院、省委省政府决策部署，坚持中西医结合，一人一案，辨证论治，大力发挥中医药独特优势。
围绕中医药早期介入主要做了以下几个方面重点工作。
一是迅速参与疫情防控。医院确定为医院，县（市、区）医院全部设置预检分诊、发热门诊和医学留观点。落实三级预检分诊体系，医院交叉感染风险。
二是开展练兵提能。在全省率先建起“医院”，覆盖5个县级卫健局、个发热门诊点，开展了远程问诊、会诊、教学，组织中医药人员采取集中培训和分科培训方式，余人次参加学习国家新冠肺炎诊疗方案（中医诊疗技术指南），快速提升了诊治水平。医院知名中医药专家组成的巡回指导组，指导县（区）中医院开展基层医疗卫生机构中医药参与疫情防控工作。
三是强化中西医结合治疗。单独设置中医药救治患者专家组，将省、医院9名副主任中医师及以上专家纳入医疗救治组。建立中医药专家对新冠肺炎患者会诊会商协作机制，医院坚持每周两次邀请中医药专家对确诊病人和疑似病人进行会诊治疗，医院全面开展中医专家参与疑似病人的会诊治疗，中医参与治疗率达％。参照国家中医诊疗技术指南和中医温病学理论，结合遂宁地域气候特点，坚持中西医结合，一人一案，辨证论治，全市确诊患者10例，已治愈出院4例，无重症和死亡病例。
围绕中医药在社区疫情防控中主要做了以下工作。
一是发挥中医药网格化优势。将基层医疗卫生机构中医药人员统筹安排参与乡镇（社区）网格队伍，承担街道（社区）、村社居民健康异常状况监测、巡诊、报告等工作，指导签约服务家庭成员做好家庭防范和中医药预防工作。
二是加强中医保健知识宣传。各中医医疗卫生机构运用中医“治未病”理论，编印中医药防控新冠肺炎知识宣传资料，向就诊群众免费发放余份，增强群众自我保健意识和能力。
三是免费发放中药制剂汤剂。按照《黄帝内经》“上工治未病”思想，大力推广中药预防疾病大锅汤，组织市、县医院、基层医疗卫生单位研制中药预防药方(清风宣肺汤、三香解毒化湿饮)，煎熬制作汤剂，免费向返乡人员、社区居民、农村群众发放7.45万余袋（剂），覆盖66%城市社区、67%农村村组。
随后，杨宏伟对医院中医在参与新型冠状病毒感染的肺炎诊疗中的情况进行了介绍。
他表示，自抗击新型冠状病毒肺炎疫情以来，随着《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案》（以下简称“方案”）不断完善，医院按照方案和《四川省新型冠状病毒肺炎中医药防控技术指南》，组织中医专家积极参与到新型冠状病毒感染的肺炎诊疗工作。
基本情况
医院收治了遂宁市全部确诊患者和大部分疑似患者。自遂宁市首例确诊患者收治以来，医院中医科专家组就开始全程参与所有确诊病例的救治工作，并以国家卫健委及省中医药局发布的指南为指导依据，结合本地气候特点及我市患者的具体特点，有针对性的进行中医辨证论治工作，充分发挥中医“三因制宜”优势，参与新冠肺炎的中西医结合诊疗中。自年2月21日医院收治第一例确诊患者以来，已累计收治确诊患者10例，目前已治愈出院4例，仍有在院患者6例。
诊疗策略
1．中医及早介入，阻止病情进展
结合对前期武汉的病例收治情况进行分析，治疗的关键在于阻止患者从普通型、轻型向重型及危重型转变。而重型及危重型患者最重要的表现在于肺功能衰竭。中医药的早期介入，宣肺固表，改善肺功能，阻止重型及危重型病情转变，符合中医的“未病先防，既病防变”的理论。医院10例患者都无重型或危重型转变，我们认为对新冠肺炎确诊病例西医治疗联合早期中医药治疗，有助于阻止病情向重症或者危重症发展，从而降低死亡率。
2．中药扶正固表、增强免疫力
此次新型冠状病毒肺炎患者，普遍存在淋巴细胞计数减少和外周血白细胞减少，说明患者免疫力低下，容易感受外邪，极易导致免疫力降低。所以我们在实际的诊疗工作中不仅注重宣肺驱邪，更加注重扶正固表，利用中药提升患者自身免疫力来抑制病毒。特别是在在淋巴细胞计数减少的患者中，中药处方中加用了党参、黄芪等药物，这可能是复查患者血常规淋巴计数得到较快回升的重要原因。
3．重视湿邪的病机作用
目前，通过国内中医专家深入武汉疫区采集的病例资料总结，认为新冠肺炎患者病因以“湿邪”为主，湿邪困脾阻肺，导致气机升降失调，湿毒化热，阳明腑实，最终导致瘀热内闭。通过对遂宁市病例的观察，无论是否合并热象，大多数患者都具有肢体酸软、乏力困重、纳差、舌苔厚腻，脉滑等特点，与武汉患者情况基本相符。所以我们在中医治疗时，比较重视湿邪的清除，多选用具有除湿功效的药物。
4.重视顾护脾胃
医院的中医专家组，通过临床问诊及舌脉表现，发现大多数患者有脾胃症状，特别是服用抗病毒药物克立芝后，消化道症状非常典型，如倦怠乏力，食欲不好，恶心、呕吐，脘痞胀满，腹泻或便秘等。所以我们加用了温阳健脾中药，减轻了患者消化道症状。
5．辨清热象，勿轻易或过量使用寒凉药物
医院收治的患者，均以低热为主，部分患者虽然具有热象表现，舌苔黄腻，脉数，但在使用了清热类药物后，均易出现恶心、纳差、反胃、呕吐等胃肠道反应。过早适用清热解毒药物易导致湿邪加重，邪气“冰伏”。所以建议不要急于使用或过量使用寒凉类药物。
6．充分利用信息工具超视距诊疗
随着疫情防控工作的推进，用于个人防护的关键医疗物资紧缺越来越多的限制了中医专家对隔离病区内患者开展诊疗活动。医院医院对患者进行网络问诊，我们可以随时掌握新冠肺炎患者的症状及舌苔等变化，根据患者的病情变化进行中药处方的调整，有效的减少了中医专家进入隔离病区亲诊患者的次数，这样既节约了关键的医疗物质，也减少了感染的风险。
来源：四川中医药
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